2021年1月

皆様こんにちは、ブロガーのMるでございます。

今回お届けするSensin NAVIですが、「レッスンその509」となります。

 

 

 

 

 

・・・今回のお題は！介護保険サービスにおける「地域区分」とは？をお送りします！

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「サービス提供体制強化加算の話ね」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「次回、令和３年の法改正でも刮目すべき加算のひとつだ！」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「新たな区分ですね・・・」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「そのとおりだ！！」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

それでは！「Sensin NAVI NO.509」をお送りします。

介護保険のサービス利用料は「単位｣で表示されます。この単位ですが、多くの地域で1単位10円で計算されていますが、地域によって介護・看護職員の地域差を考慮して加算が設定されています。

それを俗に地域区分、或いは「地域加算」と言います。

東京23区は「1級地｣として定められ、加算が最も大きく、次に「2級地～７級地｣へと続き、最後に「その他｣が1単位10円となります。地域は全部で８つに分類されています。1単位10円の地域とそうでない地域はありますが、1割負担で利用出来る支給限度額は「単位｣によって決められていますので、1割負担で利用できるサービスの量はどの地域でも同じなります。

 

 

ここで法人本部が位置する三重県津市はどうなのか？

通所介護、デイサービスですと、「6級地」に該当します。この6級地かつ通所介護であれば、１単位＝10.27円となっています。

三重県においては、最高で「６級地」の設定で、ほかに四日市や鈴鹿市がそう。

一方、「7級地」であれば、「伊賀市」や「名張市」。また「伊勢市」や「志摩市」などは「その他地域」に分類されます。

ですので、津市であれば１単位＝10.27円ですが、伊勢市や志摩市であれば１単位＝10円で計算することになります。

 

 

 

 

 

 

 

 

では次に首都圏はどうなのか？

東京都２３区は「１級地」となり、１単位＝10.90で最も高い地域区分となります。

ほかにも神奈川県横浜市は「２級地」、千葉県千葉市や埼玉県さいたま市はいずれも「３級地」です。

このように地域によって異なる設定こそ「地域区分」なわけです。

 

 

 

 

 

実際に地域区分の加算を使った介護報酬及び、利用者負担分の計算方法は次の通りです。

わかりやすいように、次のようなご利用者を例を挙げて計算していきます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「この場合も無論想定済みです。介護報酬の計算については、きちんと詳細に設定されています。

介護報酬を金額換算した際に生じた1円未満の小数点については、端数処理として「切り捨て」ることになっています」

 

 

 

 

つまりは、６２，８５２円です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

次に②の保険請求額です。

さきほどの事例の要件にて、ご利用者の負担割合は１割でした。その為、その残り９割が今回の保険請求額となります。

ですので、介護報酬額に９割を乗じて算出することになります。

６２，８５２円×０．９＝５６５６６．８円

こちらも小数点が出ましたが、金額換算した際にはすべて1円未満は端数処理を「切り捨て」ることになりますので、

結果保険請求額である９割は５６，５６６円です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

計算の結果、ご利用者負担分は６，２８６円となりました。

なお、介護報酬額に１割を乗じた場合も紹介します。

６２，８５２円×０．１＝６２８５．２円

 

おわかりでしょうか・・・・？

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「小数点で切り捨てることになるから、６，２８５円になっちゃうわ！」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「そういうことです」

 

このように介護報酬総額を求めてから保険請求額を算出します。

そして介護報酬総額から保険請求額を差し引くことで利用者負担額を出すことができます。

ちょっとしたことですが、計算方法を誤ると、とんでもない間違いに繋がることになりかねません。

ですので、手計算による算出方法についても、しかりと理解しておく必要があると言えます。

ちなみに障がい福祉サービスにもこの地域区分は存在します。

障害者総合支援法に基づき、居宅介護や生活介護、就労継続支援、共同生活援助など介護保険同様様々です。

同じ障がい福祉サービスを提供したとしても、実は地域によって請求する報酬額が変わります。

それぞれのサービスごとの単位に、地域ごとに定められた一定の割合も加味して算出するためのもので、

同じサービスを提供し、かつまったく同じ単位数であったとしても、地域の階級が違えば請求する介護報酬も変わってくるわけです。

 

 

 

 

 

 

 

 

以上！介護保険サービスにおける「地域区分」とは？をお送りしました。

それではまた。