2020年8月

通所介護の「加算色々」Ver.2。「Sensin NAVI NO.383」

2020.08.24
Sensin NAVI
Posted by | sensin

皆様こんにちは、ブロガーのMるでございます。

今回お届けするSensin NAVIですが、「レッスンその383」となります。

・・・今回のお題は！通所介護の「加算色々」Ver.2。をお送りします！

「ん・・前もあったような？」

「まあいいじゃないっスか！」

「そうっス！」

「たまにはショートステイの話も聞きたいな・・」

「前やってたじゃん。それより訪問介護！」

「・・・（汗）」

それでは！「Sensin NAVI NO.383」をお送りします。

・・・さて前回の続きとなります今回のNAVI。

通所介護に設定される数ある加算について、一部ではありますが紹介していきます！

まずは「栄養改善加算」を紹介します。

栄養改善加算とは、低栄養状態またはそのおそれがあるご高齢者に対して、栄養状態の改善を図る相談や管理といったサービスを提供した場合に算定できる加算のこと。

ちなみに、この栄養改善加算を算定している通所介護事業所は非常に少ないそう。

実際に算定している事業所は、ほんの数パーセントの現状となっています。その事由として、やはり加算の単位数とくらべ、その算定に係る要件が厳しいことが挙げられます。

◎栄養改善加算：150単位/回

【栄養改善加算の算定要件】

⑴ 栄養改善加算の算定に係る栄養改善サービスの提供は、ご利用者ごとに行われるケアマネジメントの一環として行われることに留意すること。

(2) 管理栄養士を一名以上配置して行うものであること。

⑶ 栄養改善加算を算定できるご利用者は、次のイからホのいずれかに該当する者であって、栄養改善サービスの提供が必要と認められる者とすること。

イ BMIが十八・五未満である者
ロ一~六月間で三%以上の体重の減少が認められる者又は「地域支援事業の実施について」に規定する基本チェックリストのNo.11の項目が「1」に該当する者

ハ血清アルブミン値が三・五g/dl以下である者
ニ食事摂取量が不良(七十五%以下)である者
ホその他低栄養状態にある又はそのおそれがあると認められる者としています。

「よくわからんなぁ・・・」

だからこそ算定している事業所が少ない・・・ことに繋がります。

なお、次のような問題を有する者については、上記イからホのいずれかの項目に該当するかどうか、

適宜確認する必要があります。

・口腔及び摂食・嚥下機能の問題

・生活機能の低下の問題

・褥瘡に関する問題

・食欲の低下の問題

・閉じこもりの問題

・認知症の問題

・うつの問題

次に！

⑷ 栄養改善サービスの提供は、以下のイからホまでに掲げる手順を経てなされることになります。

イご利用者ごとの低栄養状態のリスクを、利用開始時に把握すること。

ロ利用開始時に、管理栄養士が中心となって、ご利用者ごとの摂食・嚥下機能及び食形態にも配慮しつつ、栄養状態に関する解決すべき課題の把握（以下「栄養アセスメント」という。）を行い、管理栄養士、看護職員、介護職員、生活相談員その他の職種の者が共同して、栄養食事相談に関する事項(食事に関する内容の説明等)、解決すべき栄養管理上の課題等に対し、取り組むべき事項等を記載した栄養ケア計画を作成すること。作成した栄養ケア計画については、栄養改善サービスの対象となる利用者又はその家族に説明し、その同意を得ること。なお、通所介護においては、栄養ケア計画に相当する内容を通所介護計画の中に記載する場合は、その記載をもって栄養ケア計画の作成に代えることができるものとすること。

ハ栄養ケア計画に基づき、管理栄養士等が利用者ごとに栄養改善サービスを提供すること。その際、栄養ケア計画に実施上の問題点があれば直ちに当該計画を修正すること。

ニ利用者の栄養状態に応じて、定期的に利用者の生活機能の状況を検討し、概ね三月ごとに体重を測定する等により栄養状態の評価を行い、その結果を当該利用者を担当する介護支援専門員や主治の医師に対して情報提供すること。

ホ指定居宅サービス基準第百五条において準用する第十九条に規定するサービスの提供の記録において利用者ごとの栄養ケア計画に従い管理栄養士が利用者の栄養状態を定期的に記録する場合は、当該記録とは別に栄養改善加算の算定のために利用者の栄養状態を定期的に記録する必要はないものとすること。